verbind met Aanvaar: 5 Desember 2014 Gepubliseer: 26 Desember 2014 agtergrond Behendig manipulasie van die hand, een van die eienskappe van motoriese beheer menslike, word dikwels in die gedrang ná 'n beroerte, tot nadeel van basiese funksies. Ten spyte van die belangrikheid van 'n onafhanklike beweging van die syfers aan aktiwiteite van die daaglikse lewe, het relatief min studies die impak van spesifiek fokus individuated bewegings van die syfers op die hand rehabilitasie beoordeel. Die doel van hierdie studie was om die impak van so 'n vinger individuasie opleiding, deur middel van 'n roman megatroniese-virtuele realiteit stelsel, op fyn motoriese beheer na 'n beroerte te ondersoek. 'N bedien virtuele klavier (AVK) stelsel is ontwikkel waarin die verswakte hand beheer 'n virtuele hand speel 'n stel sleutels. Skepping van individuated bewegings syfer word bygestaan deur 'n pneumatisch bedien handskoen, die PneuGlove. 'N Studie ondersoek doeltreffendheid van die AVK stelsel is daarna uitgevoer. Deelnemers het chroniese, matige hand inkorting as gevolg van 'n enkele slag aangegaan ten minste 6 maande voor. Elke vak ondergaan 18 uur lange sessies van uitgebreide terapie (3x per week vir 6 weke) wat gerig is op die vinger individuasie. Vakke is ewekansig in twee groepe verdeel: die eerste groep (klavier: N = 7) gebruik die AVK stelsel, terwyl die ander groep (OT: N = 7) het 'n soortgelyke intensiewe dosis van arbeidsterapie; beide groepe gewerk direk met 'n gelisensieerde arbeidsterapeut. Uitkoms maatreëls soos die Jebsen-Taylor Hand funksie toets (JTHFT), Aksienavorsing Arm Toets (Arat), Fugl-Meyer boonste ledemaat Motor Assessering / Hand onderdeel (FMUE / FMH), greep en knyp sterkpunte is ingesamel by basislyn, na - behandeling en 'n maand ná die behandeling. gevolgtrekkings Aktief bygestaan individuasie terapie bestaan uit nie taak-spesifieke modaliteite, soos bereik kan word met virtuele platforms soos die AVK hier beskryf, kan bewys waardevolle kliniese gereedskap vir die verhoging van die doeltreffendheid en effektiwiteit van terapie volgende beroerte wees. Beroerte Hand Vingers Individuasie Arbeidsterapie Rehabilitasie Elektroniese aanvullende materiaal Die aanlyn weergawe van hierdie artikel (doi: 10. 1186 / 1743-0003-11-171) bevat aanvullende materiaal, wat beskikbaar is vir gemagtigde gebruikers is. agtergrond Behendig manipulasie van die syfers is een van die kenmerke van motoriese beheer menslike. Terwyl biomeganiese en neurologiese beperkinge doen limiet onafhanklike beweging van die vingers en duim tot 'n mate [1. 2], die vermoëns van die hand is merkwaardig, ver oortref state-of-the-art robot hande, byvoorbeeld. Aansienlike neurologiese hulpbronne gewy aan hand manipulasie ondersteun, soos blyk uit die groot verteenwoordiging in beide primêre motoriese en sensoriese cortices [3]. Gespesialiseerde, filogeneties onlangse corticomotoneuronal paaie [4] lyk dit nodig is vir die skepping van 'n onafhanklike vinger bewegings [5]. Hierdie paaie voortgaan om postnatale ontwikkel, en moenie sinapse met hul motoneuronal teikens te vorm totdat maande na geboorte [6]. Ongelukkig kan hierdie paaie beskadig deur neurologiese voorvalle, soos 'n beroerte. Inderdaad, kan individuasie in die gedrang, selfs wanneer die slag produseer slegs 'n klein [7], of lakunêre letsels [8]. Die verminderde individuasie impak van 'n verskeidenheid van aktiwiteite uit te tik om te begryp en vervoer van voorwerpe [9]. Ten spyte van die funksionele belangrikheid van die hand motoriese beheer, het relatief min studies die gevolge van die opleiding individuated bewegings syfer post-beroerte ondersoek. Taheri et al. ondersoek die gebruik van die vinger robot om individuasie te lei vir die middel en ring vingers [10]. Koop et al. ondersoek die haalbaarheid van die gebruik van 'n hand-spesifieke robot, die Amadeo® System, in die vroeë fases van 'n beroerte rehabilitasie [11]. Merians et al. het 'n stel van virtuele realiteit scenario, insluitende 'n virtuele klavier, ten einde die boonste ledemaat te lei na 'n beroerte [12]. Hulle waargeneem verbeterings in 'n metrieke hulle geskep om vinger onafhanklikheid te evalueer. Die effektiwiteit van hierdie tipe van opleiding in vergelyking met meer standaard arbeidsterapie metodes is egter nie duidelik nie. Ons ontwikkel 'n bedien virtuele klavier (AVK) stelsel spesifiek fokus onafhanklikheid van vinger bewegings [13]. Virtuele realiteit in diens was as wat dit toelaat vinnige, maklike veranderings in opdrag uitdaging (bv die hoeveelheid syfer fleksie wat nodig is om 'n belangrike speel) asook die vermoë om verskillende note kaart om 'n gegewe sleutel, en sodoende voorsiening te maak vir 'n onbeperkte stel klanke te word gespeel met 'n eindige versameling van sleutels. In hierdie studie het ons probeer om vas te stel of opleiding met hierdie stelsel onafhanklike vinger bewegings sal verbeter en algemene taak prestasie in 'n beroerte oorlewendes met chroniese hemiparese fasiliteer. Ons het probeer om die doeltreffendheid van hierdie roman intervensie met die uitkomste te vergelyk van die verrigting van arbeidsterapie gefokus op die hand. Terwyl een groep opgelei met 'n terapeut op die AVK, ontvang 'n ander groep 'n soortgelyke time-dosis van intensiewe arbeidsterapie gefokus op fyn motoriese beheer en vinger individuasie. Ons vermoed dat opleiding met die AVK sou vertaal in verbeterde algemene hand motoriese beheer in dieselfde mate of as dit nie uitgestal word deur die groep ontvang intensiewe arbeidsterapie fokus op die hand. Ekwivalent sukses sou raai dat die AVK terapie kan in diens geneem word met verskeie gebruikers gelei deur 'n enkele terapeut of selfs in afgeleë terapie geleenthede tot groter doeltreffendheid in die lewering van terapie dienste aan die bevolking te skep. Bedien virtuele klavier Die AVK stelsel [13] kombineer 'n persoonlike bedien handskoen, die PneuGlove [14], met 'n virtuele toneel uit 'n hand en 5 sleutels. Die PneuGlove bied beide onafhanklike meting en bediening van elke syfer. Lugdruk, beheer deur servovalves (QB1TFEE010, Proporsie Air, Inc.) word gebruik om uit te brei (of fleksie van voorkom) 'n bepaalde syfer deur inflating 'n lug kamer geleë op die Palmar kant van die syfer. Ontruiming van die lug kamer toelaat byna onbeperkte beweging van die syfer. So, terug-rybaarheid is baie hoog. Met hierdie wyse van bediening, is minimaal massa by die syfers; die meerderheid van die 60 g massa van die handskoen woonagtig is in die verbindings geleë op die pols. Hoeke van die metacarpophalageal (MCP) en proksimale interfalangeale (PIP) gewrigte van elke vinger en die MCP en interfalangeale (IP) gewrig van die duim word gemeet met 2-duim draai sensors (2000-0201, Flexpoint Sensor Systems, Inc.) geleë op die dorsale kant van die handskoen [14].Inputs van die PneuGlove beheer oor 'n virtuele toneel, geskep met behulp van die sagteware platform Virtools (Dassault Sytemes, Frankryk), wat bestaan uit 'n hand en 5 sleutels (óf 'n links of regs kan voorgestel word , sien Figuur 1). Houding van die hand in real-time opgedateer volgens die gemeet gesamentlike hoeke. As die syfer voldoende is gebuig, dan is die ooreenstemmende sleutel beweeg en die kleure verander om aan te dui dat dit is gedruk, en 'n unieke klank wat spesifiek op daardie sleutel is emitted. Importantly, die stelsel word beheer deur 'n grafiese gebruikerskoppelvlak (GUI) wat dit moontlik maak die terapeut 'n aantal parameters te verander gedurende 'n sessie ten einde die behandeling (Figuur 2) lei. Byvoorbeeld, kan die bedrag van MCP en PIP / IP fleksie wat nodig is vir 'n suksesvolle sleutel pers vermeld, as kan die relatiewe gewig op die MCP en PIP / IP hoeke, wat wissel van al die gewig op die MCP geplaas om 'n kombinasie van MCP en PIP / IP hoeke om al die gewig geplaas op die PIP hoeke. Op hierdie wyse kan die fokus van terapie aangepas uit die MCP om die PIP 'n gelyktydige fleksie van beide. Die uitdaging van die taak kan om die vermoëns van die gebruiker in 'n aantal van maniere, soos aangepas: deur die aanpassing van die vlak van hulp voorsien deur die PneuGlove, deur die verandering van die spoed waarteen die sleutels is om gedruk en vrygestel, en deur die kies van spesifieke sleutel kombinasies te beoefen. ingryping Die AVK stelsel. A) Sleutel Kombinasie af-Die gebruiker moet die opdrag sleutels onderdruk binne 'n bepaalde tydperk van die tyd en dan die sleutels vry te stel. As onsuksesvol, is die syfers in die fout uitgelig met rooi ringe aan die einde van elke verhoor. 'N telling vir elke verhoor en 'n lopende telling word op die skerm om die gebruiker as terugvoer (nie op foto). B) Song af-Die gebruiker kry 'n reeks van sleutel kombinasies om die gekose liedjie te speel. Die foto volgorde was vir die ringvinger (eerste beeld), gevolg deur die wysvinger (middel beeld) en middelvinger (laaste beeld) onafhanklik. 'N telling vir elke knoppie druk toegeken en getel vir 'n algehele lied telling (nie op foto). Bonus punte kon verdien vir die perfekte opeenvolgende sleutel druk (bv Mega Kombinasie). uitkoms maatreëls Assessering van motoriese beheer die deelnemer se opgevoer by drie keer punte tydens die studie: 1) voor aanvang van die opleiding; 2) na aanleiding van die sluiting van die 18 opleidingsessies; 3) 'n maand na afloop van al die oefensessies. 'N Navorsingsprojek terapeut, verblind as om groepopdrag die deelnemer se geadministreer 'n battery van evaluerings. Die kliniese uitkoms maatreëls bestaan uit die Aksienavorsing Arm Toets (Arat) [19], die Jebsen-Taylor Hand funksie toets (JTHFT) [20 21], die boonste ledemaat Gedeelte van die Fugl-Meyer Motor Assessering (FMUE) en die hand onderdeel (FMH) [22]. Daarbenewens is die volgende afmetings van krag ook uitgevoer: greep krag (GS) (Jamar 5030 J1 Hand Kragmeter), laterale knippie sterkte (LPS) (PG-60, BL Ingenieurswese), en 3-punt knippie sterkte (PPS) (PG -60, BL Ingenieurswese). Ten slotte, ons was in staat om meting van kinematiese individuasie verkry vir 'n subset van die deelnemers in elke groep. Die CyberGlove (CyberGlove Systems, LLC, San Jose, CA) is gebruik om fleksie / ekstensie hoeke te meet by elke syfer gesamentlike gelyktydig. Aanvanklike posisie was 'n neutrale houding vir die voorarm (0 grade supinasie of pronasie) en die syfers. Deelnemers is gevra om elke syfer onafhanklik beweeg in hulle omvang van beweging en begin van 'n neutrale houding en vorder deur middel van 'n ten volle verlengde postuur 'n gemaklik gebuig postuur en terug na neutraal. Vakke is opdrag gegee om teen 'n gemaklike spoed (tot 10 sek per vinger per verhoor) skuif na beweging te verminder in die alternatiewe syfers. Pols beweging verhinder deur spalk (futuro ™, 3M) wat gedra onder die CyberGlove. Vyf suksesvolle proewe aangeteken per syfer (25 totaal). Data-analise Totale tellings vir elke tydperk assessering vir elke deelnemer is wat gebruik word vir die Arat, FMUE, en CH. Die gemiddelde telling vir die drie toetse geneem tydens elke assesseringsessie is gemiddeld die maatreëls vir 'n maksimum GS, LPS, en PPS bekom. In ooreenstemming met ander studies [12], het ons nie die handskrif gedeelte van die JTHFT in ons uitkoms meet. Scoring vir hierdie item is afhanklik van watter hand dominant en watter hand is aangetas. In hierdie studie het ons nie onderskei hand oorheersing en kant van inkorting in analise; daarom was dit nie geskik is vir hierdie item in analise in te sluit. Die totale voltooiing tyd oor die ander 6 take gebruik.
No comments:
Post a Comment